아킬레스건(Achilles tendon) 파열에 원인과 치료법

아킬레스 힘줄 파열은 하퇴에서 꽤 자주 일어나는 부상입니다. 이는 주로 레크리에이션 스포츠를 즐기는 사람들에게 발생하지만 누구에게나 일어날 수 있는 부상입니다.

 

아킬레스건은 종아리 뒤쪽 근육과 발뒤꿈치 뼈를 연결하는 강한 섬유질 끈입니다. 아킬레스건을 과도하게 늘리면 완전히 또는 부분적으로 파열(템피질파열)될 수 있습니다.

 

아킬레스건이 파열되면 펑하는 소리가 들리고 발목 뒤쪽과 다리 아래쪽에 즉각적인 날카로운 통증이 따라와 제대로 걷는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 종종 수술을 통해 파열을 복구하기도 하지만, 비수술적 치료도 많은 사람들에게 효과가 있습니다.

 

 

아킬레스 건에 나타나는 질환

 

 

 

증상(symptoms)

아킬레스건 파열의 징후나 증상이 없을 수도 있지만 대부분의 사람들은 다음과 같은 증상을 보입니다.

 

• 심한 통증, 발뒤꿈치 근처 부종
• 걸을 때 발을 아래로 구부리거나 다친 다리로 추진력을 낼 수 없음
• 다친 다리의 발가락으로 서기 어려움.
• 부상 발생 시 펑하는 소리가 남.

 

발뒤꿈치에서 펑하는 소리가 들리면, 특히 제대로 걸을 수 없는 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

 

원인(Causes)

아킬레스건은 걸을 때 발을 아래로 향하게 하고 발가락으로 일어서서 발을 밀어내는 데 도움이 됩니다. 실제로 걷을 때마다 발을 움직일 때마다 그것에 의존합니다.

 

파열은 일반적으로 발뒤꿈치 뼈에 부착되는 지점의 2 1/2인치(약 6cm) 내에 위치한 힘줄 부분에서 발생합니다. 이 부분은 혈류가 좋지 않아 파열되기 쉽고 치유 능력도 손상될 수 있습니다.

 

파열은 종종 아킬레스건에 대한 스트레스가 갑자기 증가하여 발생합니다. 일반적인 예는 다음과 같습니다.

 

• 특히 점프와 관련된 스포츠에서 자주 부상이 발생
• 높은 곳에서 떨어면서 발생

 

위험 요소(Risk factors)

아킬레스건 파열 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 나이 - 아킬레스건 파열의 최고 연령은 30~40세입니다.
• 성별 - 아킬레스건 파열은 여성보다 남성에게서 발생할 확률이 최대 5배 더 높습니다.
• 스포츠 - 아킬레스건 부상은 달리기, 점프, 갑작스러운 출발과 정지가 수반되는 축구, 농구, 테니스와 같은 스포츠에서 더 자주 발생합니다.
• 스테로이드 주사 - 의사는 때때로 통증과 염증을 줄이기 위해 발목 관절에 스테로이드를 주사합니다. 그러나 이 약물은 주변 힘줄을 약화시킬 수 있으며 아킬레스건 파열과 관련이 있습니다.
• 비만 - 과도한 체중은 힘줄에 더 많은 부담을 줍니다

예방(Prevention)

아킬레스건 문제 발생 가능성을 줄이려면 다음 방법을 참조하십시오.

 

1. 종아리 근육을 스트레칭하고 강화하십시오

- 당기는 느낌이 들지만 통증이 느껴지지 않을 때까지 종아리를 늘려보세요. 스트레칭 중에 과도하게 움직이지 마시고, 정적인 스트레칭을 해 주세요. 종아리 강화 운동은 근육과 힘줄이 더 많은 힘을 흡수하고 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

종아리 스트레칭

 

 

 

2. 운동에 변화를 주세요.

- 고강도 스포츠인 달리기와, 저강도 스포츠인 걷기, 자전거 타기, 수영 등을 번갈아 가며 하세요. 언덕 달리기나 점프와 같이 아킬레스건에 과도한 스트레스를 주는 활동은 피하세요.

 

3. 달리기 표면을 신중하게 선택하십시오.

- 단단하거나 미끄러운 표면에서의 달리기를 피하거나 제한하세요. 추운 날씨의 훈련을 위해 적절한 복장을 하고 발 뒤꿈치에 적절한 쿠션이 있는 잘 맞는 운동화를 신으세요.

 

4. 훈련 강도를 천천히 높입니다.

- 아킬레스건 부상은 보통 훈련 강도가 갑자기 증가한 후에 발생합니다. 매주 훈련 거리, 기간 및 빈도를 10% 이하로 늘려 나가십시오.

 

진단 및 치료(Diagonisis & Treatment)

신체검사 중에 종아리의 압통과 부종을 검사합니다. 힘줄이 완전히 파열된 경우 힘줄의 간격이 느껴지고 부풀어 올라옵니다.

 

환자는 의자에 무릎을 꿇거나 검사대 끝에 발을 걸고 엎드려 눕도록 요청할 수 있습니다. 그런 다음 종아리 근육을 짜서 발이 자동으로 구부러지는지 확인할 수 있습니다. 그렇지 않다면 아마도 아킬레스건이 파열되었을 것입니다.

 

 

아킬레스 건 파열 테스트(Thompson test)

 

 

 

아킬레스건 부상의 정도에 대해 질문이 있는 경우(완전히 파열되었는지 부분적으로만 파열되었는지 여부) 의사는 초음파 또는 MRI를 촬영할 수 있습니다.

 

치료(Treatment)

아킬레스건 파열 치료는 연령, 활동 수준 및 부상 정도에 따라 다양합니다. 대체로, 젊고 활동적인 사람들, 특히 운동선수들은 완전히 파열된 아킬레스건을 복구하기 위해 수술을 선택하는 경향이 있습니다. 반면, 노인들은 비수술적 치료를 선택할 가능성이 더 높습니다.

 

그러나 최근 연구에 따르면 외과적 관리와 비외과적 관리 모두 상당히 동등한 효과가 있다는 것으로 나타났습니다.

 

비수술적 치료(Nonsurgical treatment)

이 접근 방식에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 목발을 사용하여 힘줄 휴식
• 해당 부위에 얼음찜질
• 일반의약품 진통제 복용
• 발을 아래로 구부린 상태에서 깁스나 보호대를 사용하여 처음 몇 주 동안 발목이 움직이지 않도록 합니다.

비수술적 치료는 수술과 관련된 감염 등의 위험을 피할 수 있습니다. 그러나 비수술적 접근법은 재파열의 가능성을 높일 수 있으며 회복이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 비외과적 치료를 받은 사람들이 조기에 체중 부하로 재활을 시작하면 유리한 결과가 나타납니다.

 

재활(rehabilitation)

치료 후에는 다리 근육과 아킬레스건을 강화하기 위한 물리치료 운동을 받게 됩니다. 대부분의 사람들은 4~6개월 이내에 이전 활동 수준으로 돌아갑니다. 일부 환자는 최대 1년 동안 지속될 수 있으므로, 그 후에도 근력 및 안정성 훈련을 계속하는 것이 중요합니다.

 

기능적 재활로 알려진 재활 유형은 신체 부위의 조정 및 이동 방법에 중점을 둡니다. 목표는 운동선수로서 또는 일상생활에서 최고 수준의 성과로 돌아가는 것입니다.

 

한 연구에서는 기능적 재활에 접근할 수 있는 경우, 수술과 마찬가지로 비수술적 치료로도 좋은 결과를 얻을 수 있다는 결론을 내렸습니다. 외과적 또는 비외과적 관리 후 재활도 더 일찍 움직이고 더 빠르게 진행되는 경향이 있습니다.