발과 하지의 비대칭 패턴에 대한 정리

골반이 항상 좌우가 다르듯이 발과 하지도 좌우가 항상 비대칭을 나타냅니다. 좌측 골반이 전방회전 하면 우측 골반은 후방회전하고 그로 인해서 좌측 다리는 내회전이 일어나고 우측 다리는 외회전이 일어납니다. 이러한 현상으로 인해서 발 또한 좌우가 비대칭을 나타냅니다. 이러한 이유가 나타나는 이유와 패턴에 대해서 정리해 보겠습니다.

 

뼈와 관절의 변형으로 인한 비대칭

정상적인 정렬 상태를 나타내는 대부분의 사람들은 몸의 중심선을 기준으로 발이 약 10~15도 정도 바깥쪽으로 벌어지는 것이 정상적인 상태입니다. 다시 말하면 약간의 외회전이 일어나는 것이 정상입니다. 가끔 양쪽 발이 모두 정면을 향하고 있는 사람들도 있습니다. 반대로 발 끝이 안쪽으로 향하고 있는 안짱다리도 있습니다. 이렇게 바깥으로 벌어진 발, 정면을 향한 발, 안쪽으로 모인 발 이렇게 3가지 발로 분류를 합니다.

 

이러한 발이 생기는 이유는 위에서도 언급한 것처럼 골반의 정렬과 연관이 높습니다. 대퇴골두는 골반과 관절을 이루기 때문에 골반의 움직임에 따라서 대퇴골두가 영향을 받게 되고 그로 인해서 내회전 또는 외회전이 일어나게 됩니다.

 

 

골반부터 발까지 연결된 연속적인 움직임

 

 

 

골반이 전방 회전을 하게 되면 골반 아래 부분에 관절을 이루고 있는 대퇴골두를 뒤로 밀게 되고 그로 인해서 대퇴골은 내회전이 일어납니다. 반대로 골반이 후방 회전을 하게 되면 대퇴골두를 앞으로 밀게 되고 외회전이 일어나게 됩니다.

 

근육의 불균형으로 인한 비대칭

골반을 전방 회전 시키는 근육과 대퇴골을 내회전 하는 근육이 수축으로 대퇴골의 내회전이 일어나는 동시에 반대 근육인 골반을 후방 회전 시키는 근육과 대퇴골을 외회전 하는 근육의 이완이 일어납니다. 간략하게 근육으로 설명하면 우측 골반이 전방 회전 하면 우측 다리는 내회전이 일어나고 발은 내측을 향하게 되면 단축되고 수축을 하게 되는 근육은 장골근, 대퇴근막장근/장경인대 복합체입니다. 반대로 내회전으로 인해서 약화되는 근육은 대둔근과 이상근 같은 고관절 외회전 근육입니다. 

 

 

골반의 내회전과 발의 내회전

 

 

 

좌측 골반은 후방 회전되어 있고 대퇴골은 외회전 된 상태라면 대둔근과 이상근의 단축이 있고, 대퇴근막장근/장경인대 복합체는 약화되어 있을 것입니다. 

 

 

골반의 외회전과 발의 외히전

 

 

 

일반적인 골반과 하지의 불균형

가장 일반적인 형태의 불균형은 우측 골반이 전방 회전된 상태에서 대퇴골의 내회전이 일어난 경우와 좌측 골반이 후방 회전되어서 대퇴골은 외회전이 일어난 상태입니다. 이 상태가 되면 우측 발은 내회전이 일어나고 좌측 발은 외회전이 일어나는 것이 일반적이지만 무릎에서 보상이 일어나는 경우가 있습니다.

 

사람의 몸은 항상 변수가 항상 있습니다. 100%로 정해진대로 움직이지 않고 변수가 있습니다. 무릎이 유연성이 좋거나 대퇴골에서 내회전이 일어나는 것을 보상하기 위해서 하퇴에서 반대로 외회전이 일어나서 발이 반대 방향을 향하는 경우도 있습니다. 각 자료마다 조금씩은 차이가 있지만 100%는 없습니다. 

 

그래서 무릎과 발을 연결하면 조금씩 반대로 움직이거나 공식처럼 알고 있던 것들이 통하지 않게 됩니다. 

 

예를 들어보면 좌측 골반은 후방 회전 되어 있고 대퇴골은 외회전 된 상태이며 발은 바깥쪽을 향하고 있는 경우가 일반적인 형태인데 반대로 무릎의 유연성이 좋거나 보상이 일어나면 발이 내측을 향하게 됩니다.

 

하지 비대칭의 확인 방법

하지의  패턴은 항상 같은 방식으로 일어나는 것이 아니기 때문에 각 개인의 골반에서부터 발까지 모두 확인을 해야 합니다. 서 있는 상태에서 골반의 정적인 상태, 똑바로 누운 상태에서 골반 높이 확인, 패트릭 테스트를 하고 발은 서 있는 상태와 보행 시 발의 움직임 똑바로 누운 상태와 엎드린 상태에서의 발의 위치를 확인해야 합니다.

 

한 가지만을 가지고 하지의 불균형을 확인하게 되면 체중 지지 상태와 비체중 지지상태에서 나타날 수 있는 변화를 확인할 수 없기 때문에 여러 가지를 방법으로 조금 더 객관적으로 확인을 해야 합니다.

 

골반부터 대퇴, 발까지 비대칭에 대해서 알아보았습니다. 수학 공식처럼 딱 정해진 것을 외우면 차라리 쉬울 것 같은데 항상 확인해야 하고 변수까지 생각해야 해서 어렵지만 이러한 작업들이 있어야 조금 더 정확하게 신체의 변형 및 비대칭을 알아낼 수 있는 것 같습니다.