상승 늑골 교정

상승된 늑골에 대한 교정

상승된 늑골은 바로 누운 자세에서 확인할 수 있고 잘 나타납니다. 이러한 상승된 늑골이 나타나는 이유는 다양합니다만 일반적인 이유는 흉추(척추)의 회전과 체간을 회전시키는 근육들의 좌우 불균형, 측만증이 있습니다. 여기서 선천적 측만증으로 인해서 생긴 척추의 회전과 흉곽의 회전 및 거상은 치료가 쉽지 않기 때문에 제외하겠습니다. 기능적 측만증과 근육의 불균형으로 인한 늑골의 거상 및 회전의 교정법에 대해 알아보겠습니다. 

 

환자를 바로 눕혀서 치료사는 머리 쪽에 선 다음에 (좌측 늑골이 올라와 있다고 가정한 상태입니다.), 오른손 전완으로 환자의 머리와 목과 늑골부위를 지지한 상태에서 환자의 머리를 약간 왼쪽으로 돌립니다. 좌측 엄지 손가락 두덩을 늑골과 흉골이 만나는 지점인 흉연골 접합부(costochondral junction) 위에 올려놓습니다. 상부 늑골일 경우 좀 더 몸 중앙 쪽으로 압박하는 손을 놓고 하부 늑골에 가까워질수록 조금 더 바깥쪽으로 놓습니다.  

 

 

흉곽의 갈비뼈

 

 

경추와 흉추를 굴곡시키면서 치료하려는 쪽으로 측면 굴곡 하기가 쉬워지며, 늑골의 안정성이 증가되는 것을 알 수 있습니다. 만일 측면 굴곡이 어렵다면 환자에게 왼손으로 발끝을 닿을 수 있게 쭉 뻗으라고 지시하면 늑골의 촉진이 조금 더 쉬워집니다. 그다음 환자에게 숨을 들이쉬고 참으라고 지시합니다. 말하면서 치료사는 저항에 대항하여 머리와 체간을 원위치시키라고 지시합니다. 이때 사각근과 늑간근의 등척성 수축이 유발됩니다. 

 

 

호흡과 갈비뼈의 상승

 

 

환자에게 충분히 숨을 내쉬면서 이완하면 내부의 연부조직으로 부터의 풀림, 느슨함이 나타나서 굴곡과 측면 굴곡이 더 증가하게 됩니다. 일반적으로 두세 번의 반복으로 상승된 늑골들이 이완됩니다. 

 

하부 늑골들의 거상을 내리는 방법은 환자는 엎드려 누운 자세에서 팔을 옆으로 두고 치료사는 늑골 거상된 곳의 반대편에 섭니다. 오른쪽 11번과 12번 늑골의 올라가 있다면 치료사는 손바닥을 이용하여서 치료하고자 하는 늑골의 내측에 둡니다. 치료사의 아래쪽 손은 환자의 오른쪽 ASIS를 잡습니다. 환자의 호흡에 맞춰서 이완을 시작합니다. 환자가 호흡을 내쉬고 잠시 멈추게 한 후 오른쪽 손으로 오른쪽 다리를 잡는 동작을 취하라고 하여 오른쪽 편측 굴곡을 유도하면 상승된 늑골이 제 위치를 찾게 됩니다. 

 

호흡을 내쉬는 끝지점에서 환자에게 ASIS를 베드의 바닥을 강하게 누르라고 지시합니다. 5~7초 후 완전하게 쉬게 하고 반복하고 나서 늑골의 운동성을 평가합니다.