발바닥 바깥쪽 통증의 원인은 혹시 입방골 증후군?

 

입방골 증후군은 발바닥에 위치하는 입방골이 여러 가지 원인에 의해서 제위치에서 벗어나서 그로 인해서 발생하는 문제들을 말합니다. 정확한 원인은 알 수 없지만 원인이 여러 가지이기 때문에 치료방법 또한 여러 가지입니다. 그리고 다른 이유로 나타나는 발의 통증과 구별을 하기가 쉽지 않기 때문에 입방골 증후군의 원인에 대해서 잘 알고 있어야 합니다.

 

입방골 증후군이란 무엇입니까?

입방골 증후군은 발의 입방골이 부분적으로 탈구되는 것이 특징인 상태입니다. 직육면체는 발 중앙의 바깥쪽에 위치한 측면 기둥의 일부입니다. 이는 관절을 형성하는 강한 결합 조직을 통해 인접한 뼈에 연결됩니다. 이 관절은 발 바깥쪽의 안정성을 제공하고 움직임이 일어날 수 있도록 해줍니다.

 

정의에서 알 수 있듯이 입방골은 네 번째와 다섯 번째 중족골 뒤에 위치하는데 미끄러지거나 아탈구가 일어날 수 있습니다. 체중 부하 활동, 발과 발목의 특정 움직임, 다리와 발의 특정 근육(예: 장비골근)의 수축으로 인해 입방골과 주변 연조직에 스트레스가 가해집니다.

 

 

 

입방골 증후군과 통증 부위

 

 

 

 

이러한 힘이 과도하고 뼈와 주변 연조직이 견딜 수 있는 수준을 초과하는 경우 지지 결합 조직이 찢어질 수 있습니다. 이로 인해 입방골이 아탈구 되거나 부분적으로 인접한 발 뼈에 비해 정상적인 정렬에서 벗어날 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 이 상태를 입방골 증후군이라고 합니다.

 

입방골 증후군의 원인

입방골 증후군이 항상 인대 손상을 수반하는 것은 아닙니다. 주요 원인은 특히 댄서와 운동선수에게 발생하는 특정 움직임과 힘입니다. 낙상과 같은 큰 외상은 없는 경우가 대부분이지만 초기 유발 사건으로 빠른 회전 유형의 움직임이 더 자주 발생합니다.

 

이로 인해 입방골을 제자리에 고정하는 조직이 손상됩니다. 예를 들어 테니스 선수가 빠르게 달리다가 갑자기 빠른 정지 동작으로 발이 네트를 향해 갑자기 안쪽으로 회전하는 경우를 들 수 있습니다. 일반적으로 빠른 움직임 변화가 원인이기는 하지만 하지의 생체역학적 문제에 대한 평가는 매우 중요합니다.

 

이 상태가 발생하는 대부분의 환자는 과도하게 내전된 발(평발)을 가지고 있지만 측면 발목 불안정성이 있는 환자에서도 이 상태가 나타날 수 있습니다. 생체역학적 문제의 교정은 전체 치료 계획의 일부가 되어야 합니다. 여기에는 사지 길이 불일치, 비정상적인 내전 또는 외전 문제가 포함될 수 있습니다.

 

발목 부상 메커니즘

발목 부상이 쉽게 나타나려면 발의 여러 가지 문제가 있어서 그럴 것입니다. 일반적으로 체중이 많이 나가는 경우와 반복적인 이유 없는 발과 발목의 염좌, 너무 과도한 운동으로 인해서 피로한 상태, 발과 발목 관절의 불안정성 등이 있는 상태에서 입방골 증후군이 발생하게 됩니다.

 

 

 

입방골 증후군과 발목 염좌

 

 

 

 

발목 부상의 가장 큰 원인은 과도한 유연성 또는 불안정성입니다. 선천적인 이유로 인대의 이완이 굉장히 잘 일어나는 사람들이 있습니다. 그런 사람이 운동이나 스포츠 상황에서 발목을 접질리는 경우가 굉장히 많습니다. 그런 경우를 제외하고는 대부부는 과사용으로 발과 발목의 안정성을 제어할 수 없을 정도로 피로가 쌓여서 부상이 발생합니다.

 

입방골 증후군의 징후 및 증상

입방골 증후군 환자는 일반적으로 발 바깥쪽(측면) 통증을 경험하며 이는 발 바깥쪽을 통한 체중 지지력에 따라 증가하고 보행 시 밀기 단계에서 약화를 유발할 수 있습니다. 통증은 몸을 비틀거나 달릴 때 증가하는 경우가 많습니다(특히 딱딱한 표면이나 지지력이 없는 신발의 경우).

 

통증은 발바닥, 발목 앞쪽 또는 발가락으로 퍼질 수 있습니다. 더 심한 경우 환자는 입방골에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 발가락을 절거나 걸을 수 있습니다. 입방골을 단단하게 촉진하면 통증이 증가할 수도 있습니다.

 

입방골 증후군 진단

입방골 증후군의 진단을 돕기 위해서는 발 전문의의 검사가 필수적입니다. 엑스레이, 초음파, MRI, CT 스캔 등의 검사를 통해 발견 사항을 확인하고 다른 부상을 배제해야 할 수도 있습니다. 종골 입방 관절에 작은 틈이 있을 수 있지만 입방골의 약간의 회전은 보기 힘들기 때문에  종종 엑스레이는 일반적으로 음성입니다.

 

입방골 증후군 치료

발의 문제가 있는 환자들 중에 입방골 증후군을 가지고 있는 환자는 수술 없이도 적절한 보존적 치료를 통해 치유됩니다. 근본적인 생체역학적 문제를 치료하는 것이 중요합니다. 반복적인 발목 염좌로 인해 입방골 증후군이 발생하는 경우에는 근육 강화, 맞춤 신발 또는 보조기를 통한 비정상적인 생체 역학 조절이 필요합니다.

 

 

 

입방골 교정

 

 

 

 

치료에는 일반적으로 아탈구를 역전시키기 위한 입방골의 조작과 입방골의 위치를 ​​유지하기 위한 임시 패딩 및 테이핑도 포함됩니다.​