어깨 통증의 주요 원인 중 하나 : 어깨충돌증후군

 

어깨통증의 원인들은 다양하지만 원인이 불분명한 통증이 많은데 그중에 많은 원인을 차지하는 것이 어깨충돌증후군입니다. 상완골과 견봉 사이의 공간이 좁아져서 사이에 있는 조직의 마찰 혹은 찝힘이 발생해서 통증이 나타나는 현상으로 다양한 원인으로 인해서 일어날 수 있습니다.

 

어깨충돌증후군이란

팔을 어깨 위로 올릴 때 통증이 느껴진다면 어깨충돌증후군을 의심해 봐야 합니다. 이는 어깨 주변 특히 견봉하 공간에 힘줄 및 활액낭이 견관절에서 뼈 사이에 찝히게 되면서 발생하게 됩니다. 

 

이러한 상태가 발생하는 원인은 손을 머리 위로 반복적으로 올리는 직업군 혹은 운동선수에서 자주 발생하게 되고 원인을 정확히 알지 못하면 치료가 쉽지는 않습니다. 

 

 

 

어깨충돌증후군

 

 

 

 

어깨충돌증후군 예방법

1. 어깨 통증이 지속되는 경우 팔을 머리 위로 올리는 동작을 자제하고 휴식을 취해야 합니다.

2. 견관절 주위 근육 강화 운동을 시작해야 하며 팔을 위로 올리는 동작 대신 회전근개 강화 운동(회전운동)을 약한 강도로 반복적으로 해주어야 합니다.

3. 일상생활에서 자세가 너무 구부정하지 않게 등을 펴고 팔이 너무 많이 말리지 않게 해야 합니다.

4. 휴식 시 통증이 발생한다면 염증이 있는 것으로 생각할 수 있기 때문에 얼음찜질을 하는 것이 좋고 염증이 심하다면 소염진통제를 복용해야 합니다.

 

 

어깨충돌증후군의 분류

Neer가 1972년 충돌증후군을 세 가지 범주로 분류를 하였습니다.

 

1 단계 : 주로 25세 미만의 젊은 층에서 발생하고, 회전근개의 급성 염증, 부기, 출혈 등이 발생합니다. 운동 시 통증이 발생하지만 어깨의 힘과 움직임은 정상적으로 나타납니다. 가벼운 물리치료와 운동치료를 통해서 치료가 가능 상태입니다.

 

2 단계 : 대략 25~40세 사이의 사람에서 나타납니다. 회전근개 힘줄에 염증이 발생하고 어떤 경우는 섬유화까지 진행되기도 합니다. 밤에 어깨 움직임 감소가 나타나고 통증이 나타나기도 합니다. 이 정도 진행이 되면 수술을 권장합니다.

 

3 단계 : 주로 40세 이상의 사람에서 나타납니다. 회전근개의 힘줄이 파열이 일어나고 견봉 아래에 골극이 자라서 수술 없이는 통증이 줄지 않는 상태가 됩니다. 통증으로 인해서 견관절의 움직임 제한이 현저하게 나타납니다.

 

충돌증후군 테스트

충돌증후군 테스트는 여러 가지가 있지만 손쉽게 할 수 있고 정확도가 높은 테스트는 호킨스 케네디 테스트입니다. 테스트에 대해서 간략하게 알아보겠습니다.

 

- 팔꿈치를 90도 굴곡하고 팔꿈치 또한 90도 굴곡한 상태를 만듭니다. 

- 검사자는 환자의 팔꿈치를 잡고 위쪽으로 들어 올립니다. 

- 동시에 손은 천천히 아래쪽으로 내립니다.

- 위와 같은 동작은 상완골의 내회전과 상승을 만들어서 견봉하 공간을 좁게 만듭니다.

- 이때 통증이 나타나거나 불편한 표정을 지으면 양성으로 판단합니다.

 

 

 

호킨스 케네디 테스트

 

 

 

 

충돌증후군의 메커니즘

일반적인 충돌증후군의 문제로는 회전근개의 약화 있습니다. 극상근과 극하근의 약화로 삼각근과의 짝힘이 정상적으로 일어나지 않는 문제, 상완골을 안정적으로 견갑골에 위치시키지 못해서 벌어지는 것도 있지만 외회전근육(소원근, 극하근)들의 약화로 인해서 전방으로 이동하게 되어서 견봉하공간이 좁아지는 경우도 있습니다.

 

충돌증후군의 문제는 대부분 회전근개 근육의 약화와 견갑골 안정화 시키는 근육의 약화로 인해서 발생하는 상완골의 위치 변화로 견봉하 공간이 좁아지고 그로 인해서 견봉하에 위치한 조직들이 찝혀서 발생합니다.